Nem csupán a vércukrot kezeljük – a diabetes teljes kardiometabolikus kockázatát vizsgáljuk.
Célunk, hogy a beteg a diagnózistól a kezelésen és a szövődmények szűrésén át a hosszú távú gondozásig személyre szabott, korszerű és összehangolt ellátásban részesüljön.
A diabetes mellitus összetett, az egész szervezetet érintő anyagcsere-betegség. A korszerű diabetológiai ellátás ezért ma már jóval többet jelent a vércukorszint ellenőrzésénél. Célunk nemcsak a megfelelő vércukorérték elérése, hanem a szív- és érrendszer, a vesék, a szem és az idegrendszer védelme, az egészséges testsúly elérésének támogatása, valamint a cukorbetegség hosszú távú szövődményeinek megelőzése és korai felismerése.
A Wáberer Medical Center Diabetológiai Centruma a Magyar Diabetes Társaság által akkreditált diabetológiai ellátóhely, ahol a diabetes korszerű diagnosztikáját, kezelését és hosszú távú gondozását multidiszciplináris szemléletben végezzük.
A diabetológia a szervezet szénhidrát anyagcseréjével, a cukoranyagcsere betegségeivel foglalkozó orvosi szakág. A diabetológus szakorvos méri fel a cukorbetegség rizikófaktorait, végzi el az általános belgyógyászati és állapotfelmérő vizsgálatokat. Cukorbetegség gyanúja, vagy az I-es és II-es típusú cukorbetegség diagnosztizálása esetén meghatározza a terápiát, és a rendszeres diabetológiai kontroll során nyomon követi a páciensek egészségi állapotát. A cukorbetegség ma már szinte népbetegségnek számít. Sajnos a cukorbetegség diagnosztizálása sokszor csak akkor történik meg, amikor a betegség már valamilyen problémát okoz a páciens számára.
Centrumunkban többek között az alábbi állapotok kivizsgálását, kezelését és gondozását végezzük:
A korszerű diabetológiai kezelés célja nem egyszerűen a vércukor vagy a HbA1c csökkentése.
A kezelés során ezért egyszerre törekszünk a megfelelő anyagcserehelyzet kialakítására és a diabetes hosszú távú szövődményeinek megelőzésére.
A diabetes számos szervrendszert érinthet. A Wáberer Medical Center egyik fontos előnye, hogy szükség esetén a diabetológiai ellátáshoz kapcsolódó további szakorvosi és diagnosztikai vizsgálatok jelentős része ugyanazon intézményen belül megszervezhető.
Az első vizsgálat során részletesen áttekintjük a korábbi betegségeket, a családi kórelőzményt, a jelenlegi gyógyszeres kezelést, az életmódot, táplálkozást és az esetleges diabeteses panaszokat.
A fizikális vizsgálat és a rendelkezésre álló leletek alapján személyre szabott kivizsgálási és kezelési terv készül.
Indokolt esetben többek között:
A folyamatos glükózmonitorozás segítségével nem csupán néhány vércukorértéket látunk, hanem részletes képet kaphatunk a glükózszint egész napos változásáról. A CGM-adatok elemzése lehetőséget biztosít a gyógyszeres és inzulinkezelés, valamint az étrend pontosabb, személyre szabott módosítására.
A Diabetológiai Centrumban a diabetes kezelésében jártas diabetológus szakorvosok végzik a betegek kivizsgálását és gondozását.
Cukorbetegség esetén a rendszeres kontroll nemcsak a vércukorértékek ellenőrzéséről szól. Hosszabb távon az idegek és az erek állapotára is fontos odafigyelni, különösen az alsó végtagok területén.
A lábak zsibbadása, bizsergése, égő érzése vagy az érzékelés csökkenése például olyan tünet lehet, amelyet érdemes jelezni a diabetológusnak.
A Wáberer Medical Center Diabetológiai szakrendelésén mostantól neuropátia és érvizsgálat is elérhető Dr. Ábel Tatjána rendelésén. A vizsgálat segítségével ellenőrizhető az idegek állapota, valamint Doppler készülékkel az alsó végtagok keringése is.
A kiegészítő vizsgálat szükségességéről a szakorvos dönt a konzultáció során, és amennyiben indokolt, akár ugyanazon alkalommal is elvégezhető.
A diabetes jelentősen növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. Ezért kiemelten fontos a vérnyomás, a lipidanyagcsere és a cardiovascularis rizikó rendszeres értékelése.
Indokolt esetben EKG, szívultrahang, Holter-EKG, ABPM, terheléses vagy további kardiológiai és képalkotó vizsgálatok végezhetők.
A diabeteses retinopathia hosszú ideig panaszmentesen fejlődhet. Emiatt a rendszeres szemfenékvizsgálat a diabetes gondozásának fontos része.
A diabetes egyik gyakori szövődménye a perifériás neuropathia. Zsibbadás, érzészavar, égő vagy nyilalló fájdalom, illetve érzéscsökkenés esetén célzott neurológiai kivizsgálás válhat szükségessé.
A személyre szabott táplálkozásterápia a diabetes kezelésének alapvető része. Dietetikusaink segítséget nyújtanak az étrend kialakításában, a szénhidrátbevitel megfelelő megtervezésében és a testsúlycsökkentést támogató életmód kialakításában.
A 2-es típusú diabetes és az elhízás szorosan összefügg. Túlsúly vagy obesitas esetén a testsúlycsökkentés ezért nem pusztán esztétikai kérdés, hanem a diabetes kezelésének egyik meghatározó eleme.
A magas LDL-koleszterin- és trigliceridszint a diabeteshez társuló cardiovascularis kockázat fontos tényezője. A lipidanyagcsere célzott kezelése ezért a komplex diabetesgondozás része.
A jól beállított vércukorszint mellett is fontos a rendszeres szövődményszűrés.
A gondozás részeként – az egyéni kockázat alapján – vizsgáljuk vagy megszervezzük:
A diabetológiai szakrendelés nem sürgősségi ellátóhely.
Ezekben az esetekben nem diabetológiai időpontot kell kérni, hanem sürgősségi orvosi ellátást kell igénybe venni.
Azonnali sürgősségi ellátás szükséges lehet, ha cukorbetegség mellett az alábbi tünetek valamelyike jelentkezik:
Eszméletvesztés vagy súlyos tudatzavar
Súlyos, más segítségét igénylő hypoglykaemia
Tartósan nagyon magas vércukorszint hányással, hasi fájdalommal vagy kiszáradás jeleivel
Acetonszagú lehelet, mély vagy szapora légzés
Mellkasi fájdalom vagy fulladás
Hirtelen kialakuló féloldali gyengeség, beszédzavar vagy arcaszimmetria
Hirtelen látásvesztés
Súlyos fertőzésre utaló tünetek
Gyorsan romló, gyulladt vagy elszíneződött lábseb
A kezelés ma már túlmutat a vércukorcsökkentésen
A 2-es típusú diabetes gyógyszeres kezelésének megválasztása ma személyre szabottan történik. Figyelembe vesszük a vércukorértékek mellett a testsúlyt, a cardiovascularis és vesekockázatot, a szívelégtelenséget, a hypoglykaemia veszélyét és az egyéb társbetegségeket is.
A metformin továbbra is fontos és széles körben alkalmazott gyógyszer a 2-es típusú diabetes kezelésében. Alkalmazhatóságát többek között a vesefunkció és az egyéni klinikai állapot alapján mérlegeljük.
Az SGLT2-gátlók a vércukorszint csökkentése mellett egyes betegcsoportokban bizonyított szív- és vesevédő hatással rendelkeznek.
Különösen fontos szerepük lehet 2-es típusú diabetes mellett fennálló:
A GLP-1-receptor-agonisták hatékony vércukorcsökkentő gyógyszerek, amelyek jelentős testsúlycsökkenést is elősegíthetnek. Egyes készítmények cardiovascularis és vesevédő előnyeit nagy klinikai vizsgálatok igazolták.
Alkalmazásuk különösen előnyös lehet megfelelően kiválasztott, 2-es típusú diabetesben és túlsúlyban vagy elhízásban szenvedő betegek esetében.
A korszerű inkretinalapú kezelések újabb csoportját jelentik a GIP- és GLP-1-receptorokon egyaránt ható készítmények.
Ezek jelentős HbA1c-csökkenést és testsúlycsökkenést eredményezhetnek, ezért megfelelő indikáció esetén a 2-es típusú diabetes és az obesitas korszerű kezelésének fontos lehetőségét jelentik.
A terápiás paletta számos további gyógyszercsoportot tartalmaz. A megfelelő készítményt mindig a beteg életkora, társbetegségei, vesefunkciója, hypoglykaemia-kockázata, testsúlya és terápiás céljai alapján választjuk ki.
Az inzulin továbbra is nélkülözhetetlen az 1-es típusú diabetes kezelésében, és számos esetben a 2-es típusú diabetesben is szükségessé válhat.
A modern inzulinkezelés célja a lehető legjobb anyagcserehelyzet elérése úgy, hogy közben minimalizáljuk a hypoglykaemia kockázatát és a beteg mindennapi életének terhelését.
A modern diabetológia egyre nagyobb mértékben támaszkodik a technológiai megoldásokra.
A folyamatos glükózmonitorozás (CGM), az inzulinpumpák és az automatizált inzulinadagoló rendszerek (AID) lehetővé teszik a glükózértékek és az inzulinkezelés korábbinál pontosabb követését és személyre szabását.
Az „inzulinrezisztencia” rendkívül gyakran keresett kifejezés, ugyanakkor fontos hangsúlyozni, hogy nem önmagában egyetlen laboratóriumi értéket vagy inzulinszintet kezelünk.
A kivizsgálás célja annak megállapítása, hogy fennáll-e prediabetes, diabetes, elhízás, metabolikus eltérés, PCOS vagy más olyan állapot, amely célzott kezelést igényel.
A kezelés alapját az egyénre szabott táplálkozás, a rendszeres fizikai aktivitás, a testsúly optimalizálása és – megfelelő indikáció esetén – gyógyszeres kezelés jelenti.
