A robotasszisztált sérvsebészet a minimál invazív műtétek legmodernebb formája. 2010 óta a fejlett nyugat-európai és észak-amerikai államokban a sérvsebészeti beavatkozások egyre nagyobb részét robot segítségével végzik.
Laparoszkopos műtétek hátránya, hogy a hasfal bizonyos pontjai rendkívül nehézen hozzáférhetőek a hagyományos laparoszkópus eszközökkel. Ezen instrumetumok végei nem hajlíthatóak, így hasfali sérvműtéteknél ez nagy hátrányt jelent és jelentős nehézségek elé állítja a sebészt. Sok esetben a rossz hozzáférhetőség miatt kivitelezhetetlenek a laparoszkopos technikák.
DaVinci Robot közel három évtizedes mérnök fejlesztése segítségével forradalmi technológiai újdonságokat hozott a laparoszkópiát továbbfejlesztetve. Ez elsősorban a több-izületes, hajlítható eszközök megjelenésével sikerült, melynek segítségével a fenti leírt korlátok leomlottak.
Mindennek köszönhetően akár a komplex, nagyobb sérvek ellátása is lehetővé vált biztonságosan minimál invazív módon, ezzel elkerülve a nyitott műtétet, mely több fájdalomhoz, magasabb szövődmény arányhoz vezett, lasabb gyógyulási idővel.
A hagyományos nyitott műtétekhez – és a laparoszkópiához – képest a robotasszisztált eljárás előnyei:
A beavatkozás során néhány apró metszésen keresztül juttatjuk be a műszereket a hasüregbe, azonban a műtétet nem közvetlenül kézzel, hanem egy sebész által irányított robotrendszer segítségével végezzük.
A sebész egy konzolnál ülve, nagy felbontású, háromdimenziós képen keresztül irányítja a robotkarokat, amelyek rendkívül finom, precíz, csuklós mozgásra képes műszerekkel dolgoznak. Ez a technológia jelentősen meghaladja a hagyományos laparoszkópia technikai lehetőségeit, különösen összetettebb, nagyobb vagy nehezebben hozzáférhető sérvek esetén.
A műtét első fázisában a robot dokkolása történik. Ez a robotkarok és az eszközök megfelelő elhelyezését és az eszközök hasüregbe történő bevezetését jelenti. Ez a folyamat kb. 10-15 percet vesz igénybe.
A második fázisban, maga a műtét elvégzése zajlik. Rendkívül sok fajta műtéti eljárás áll rendelkezésre, melyet a sérv típusa alapján tervezünk meg, korábbi fizikai vizsgálat és CT képek alapján. Általánosságban elmondható, hogy első lépésben a robotasszisztált technika segítségével az előtüremkedett szöveteket visszahelyezzük a hasüregbe, majd a hasfali defektust – méretétől és típusától függően – feszülésmentesen zárjuk. Ennek megvalósításához különböző szövetszeparációs technikák állnak rendelkezésre, melyet a robot eszközök csuklói általá biztosított mozgásszabadság segítségével kényelmesen el lehet végezni.
Miután megtörtént a defektus zárása, speciális sérvhálót ültetünk be a hasfal megfelelő rétegébe, amely megerősíti a hasfalat és csökkenti a kiújulás esélyét. A robotsebészet egyik legnagyobb előnye, hogy lehetővé teszi a háló helyének precíz és könnyed kialakítását.
Háló elhelyezésnél a legfontosabb szempont hogy ez a hasfal megfelelő rétegei közé kerüljön. A hashártyán kívüli elhelyezés a legelőnyösebb, ami hosszú távon kedvezőbb eredményeket biztosít. Mivel a háló a hasüregen kívül helyezkedik el, így nem kerül közvetlen kontaktusba a belekkel – így elkerülhetőek a különböző bélsérülések, összenövések és bélelzáródásos komplikációk. Ezen kívül a megfelelően elhelyezett háló a sérv kiújulásának arányát is jelentősen csökkenti.
A műtét időtartama és összetettsége egyénenként, a sérv méretétől és típusától függően változik.
A sérvek végleges megoldását kizárólag a műtéti ellátás jelenti. Bizonyos esetekben továbbra is nyitott műtét javasolt, azonban a robotsebészet jelentősen kibővítette a minimál invazív módon kezelhető sérvek körét, különösen nagyobb, összetett vagy korábban operált hasfal esetén.
Minden esetben a sérv típusa, a beteg általános állapota, társbetegségei és korábbi műtétei alapján egyénre szabott döntés születik.
A felépülési idő a sérv típusától és méretétől függ, de általánosságban elmondható, hogy a betegek többsége 1–2 napon belül otthonába távozhat. Az első 2 hétben fizikai kímélet javasolt, kerülni kell a nehéz fizikai munkát és az 5 kg feletti emelést.
A mindennapi tevékenységekhez szükséges mozgás, séták már közvetlenül a műtét után megkezdhetők, majd 2 hét elteltével a terhelés fokozatosan növelhető.
A szövődmények előfordulása ritka, többségük konzervatív módon kezelhető, újabb műtétre csak kivételes esetben van szükség.
Nem. Bár a leírásban szerepel a “robot” szó, nem a robot, hanem a sebészek végzik a műtétet a da Vinci sebészeti rendszer kamerájával és műszereivel.
Igen. Mielőtt a da Vinci sebészeti rendszert bármilyen műtéti eljáráshoz használnák, az egészségügyi intézmény a rendszer használatára vonatkozó oktatást, és a robotizált műtétek elvégzéséhez engedélyt biztosít a sebészek számára.
A da Vinci sebészeti rendszer használatával elért műtéti eredményekről
mindenképpen konzultáljon sebészével, mivel minden sebész tapasztalata
más és más. Például az alábbiakról tájékozódhat:
A betegnek konzultálnia kell a kezelőorvossal annak érdekében, hogy eldöntsék, a da Vinci sebészeti rendszerrel végzett műtét valóban megfelelő-e számára. A tájékozott döntés meghozatala érdekében a nem műtéti és műtéti lehetőségekre valamint az azokhoz kapcsolódó kockázatokra vonatkozó, összes rendelkezésre álló információt át kell tekinteniük.
Bármely műtét során – beleértve a da Vinci sebészeti rendszerrel végzett műtéteket is – felléphetnek súlyos szövődmények, akár haláleset is előfordulhat. A súlyos műtéti kockázatok közé tartozik többek között a szövetek és szervek sérülése, valamint a más műtéti technikákra való áttérés, ami hosszabb műtéti időtartamot és/vagy több komplikációt eredményezhet.
Az egyéni eredmények számos tényezőtől függhetnek, többek között, de nem kizárólag a beteg és a betegség jellemzőitől és/vagy a sebész tapasztalataitól.
A biztonság és hatékonyság bizonyítása a bemutatott specifikus eljárások esetében a da Vinci robot, mint sebészeti eszköz értékelésén alapult, és nem tartalmazta a rák kezelésével kapcsolatos kimenetel (teljes túlélés, betegségmentes túlélés, helyi kiújulás) vagy a beteg alapbetegségének/betegségének kezelésével kapcsolatos értékeléseit. Az eszköz minden műtéti eljárás során csak a megfelelően képzett sebész klinikai döntése alapján használható.
