A meddőségi adatok riasztóak, hiszen a szakirodalom és a statisztikai mutatók szerint a párok 15%-nál nem jön a baba egy év célzott házasélet után sem. Ezen esetek mintegy 40%-ában a férfi oldalán kell keresni a problémát, 40%-ban a női oldalon van eltérés, 20%-ban pedig ismeretlen eredetű a meddőség. A férfiak nemzőképességi romlásának, illetve ezen belül a spermiumparaméterek romlásának komoly szakirodalma van.
Levine és mtsi. 2017-ben a Human Reproduction Update-ben megjelent összefoglaló tanulmánya aggasztó képet mutat: a cikk szerint a férfiak spermiumkoncentrációja 52,4%-ot, az összes spermiumszám pedig 59,3%-ot esett vissza 1973 és 2011 között.
A WHO 2010-ben kiadott 5. szabályrendszere jelentősen módosította a spermiumszámra, -koncentrációra, -morfológiára korábban megadott határértékeket. A férfiak nemzőképességének kivizsgálásának fontos eleme az alap spermium paraméterek megállapítása.
Az andrológiai vizsgálatok előtt 3-5 nap önmegtartóztatás szükséges, se több, se kevesebb. A spermavizsgálatokhoz megfelelő mintagyűjtő edényre van szükség, melyet intézetünkben vagy gyógyszertárban lehet beszerezni. Egyéb „mintatartály” nem alkalmas eredményes spermavizsgálatra, így az ilyen mintát nem tudjuk feldolgozni. A hozott mintának a mintanyeréstől számított 1 órán belül a laboratóriumba kell érkeznie és a szállítás során 20-35 °C-on kell tartani.
A férfiak spermium paramétereinek meghatározása történhet manuálisan (mikroszkópos számlálókamrával – Makler vagy Neubauer kamra), vagy automata analizátorral (CASA rendszer). A manuális módszerek időigényesek, és nem mentesek a szubjektív hibától, hiszen mikroszkóposan, az emberi szem segítségével történik. Ráadásul a pontos morfológiai adatok megállapítása csak festett készítményben lehetséges, ami az eljárás idejét jelentősen meghosszabbítja. A hagyományos manuális módszerek időtartama jellemzően 1-2 óra. A CASA rendszereknek több típusa ismert, de közös elméleti alapon nyugszanak: az emberi szemet mikroszkópra szerelt kamera helyettesíti, és a kamera által rögzített adatokat egy szoftver elemzi ki. Ugyancsak a szoftver állapítja meg az alap paramétereket, amelyeket automatikusan összehasonlít az aktuális standarddal (jelenleg ez a WHO 2021-es 6th Edition). Gyorsaságban azonban nem jobb a manuális rendszernél, ugyanis a morfológiai vizsgálathoz itt is festeni kell a készítményt, viszont objektívebb eredményt ad.
A CASA rendszerek legújabb generációját képviseli a Lenshooke X1 Pro rendszer. Nagy előnye a korábbi CASA rendszerekhez képest, hogy hordozható (a korábbi CASA rendszerek a mikroszkóp helyigénye miatt csak rögzített helyzetben használhatók), működése pedig az AIOM elméleten (artificial intelligence optical microscopic technology, mesterséges intelligencia az optikai mikroszkópos technológiában) alapszik. A rendszer gyors, jellemzően 2-5 percen belül ugyanazokat a paramétereket megméri, mint az többi rendszer, beleértve a morfológiai vizsgálatot is. Hordozható, nincs helyhez kötve, és rendkívül pontos: a szakirodalom szerint >90%-os az egyezés a nem hordozható CASA rendszerek és a Lenshooke között. Az alap paraméterek mellett videót is készít, ami az ügyfél rendelkezésére áll.
A teszt elvégzéséhez ondómintára van szükség. A mintát 3-5 nap önmegtartóztatás után érdemes levenni. A kapott mintából 10-20 mikrolitert kell a teszthez felhasználni. A vizsgálat egy speciális, egyszer használatos teszt kazettában történik. A kazettának két vizsgáló helye van: az első a pH-t méri, a második az összes többi paramétert. Az eredmény meghatározása AI segítségével történik, és néhány percen belül elérhető. Az alap paraméterek mellett videót is készít a rendszer.
A teszt egyaránt javasolható:
A DNS fragmentáció lényegében nem más, mint a kromoszómákat alkotó DNS szerkezetének a megváltozása. A szerkezetváltozásnak több oka is lehetséges, de leggyakrabban az oxidatív stressz miatt termelődő ROS-ok okoznak defektust a DNS szerkezetében. A fragmentált DNS befolyásolhatja az embrió fejlődését, a beágyazódást, és oka lehet a Visszatérő Megtapadási Hibának (RIF).
A standard spermaparaméterek mérése arra nem ad információt, hogy az adott minta termékenyítőképes-e. Amennyiben a standard paraméterekben nincs eltérés, de a kívánt terhesség nem jön létre, érdemes a fragmentációs vizsgálatot elvégeztetni. Bár a fragmentáció normális spermaképeknél is előfordul, a szakirodalom és a gyakorlat azt mutatja, hogy elsősorban a spermiumok mozgásképességével korrelál: minél rosszabbak a motilitási adatok, annál nagyobb valószínűséggel fragmentált a DNS.
Meg kell keresni a fragmentáció okát, és az okot kell kezelni. Az esetek többségében a Mioxsys érték is kóros, ez pedig oxidatív stresszre utal. Ilyen esetekben az antioxidáns terápia az egyik lehetséges gyógymód.
A teszt elvégzéséhez ondómintára van szükség. A mintát 3-5 nap önmegtartóztatás után érdemes levenni, hasonlóan a standard spermaanalízishez. A vizsgálat áramlási citometriával (flow-cytometer) történik. Az eredmény 7-10 napon belül várható.
A teszt egyaránt javasolható:
Dr. Bógyi György
Andrológia
Magyar, angol
Orvosunk Magyar, angol nyelven beszél.
: gyermek urológiai területen 3
Pácienseket : gyermek urológiai területen 3 éves kortól fogad.
