A parciális nephrectomia (részleges veseeltávolítás) olyan sebészeti eljárás, amely során a veséből csak a daganatot, illetve az azt körülvevő szövetrészt távolítjuk el, a vese ép állományának megtartásával. A műtét célja a daganat teljes eltávolítása a vesefunkció minél nagyobb arányú megőrzése mellett.
Ez a beavatkozás a vesedaganatok korszerű, szervmegtartó kezelési módja. Robot-asszisztált vagy laparoszkópos technikával végezve kisebb metszésekkel, pontosabb varratkészítéssel és rövidebb felépülési idővel jár, mint a nyitott műtét.
A parciális nephrectomia akkor javasolt, ha a daganat mérete, elhelyezkedése és a beteg állapota lehetővé teszi a szervmegtartó műtétet. Ilyenkor a teljes vese eltávolítása helyett csak a daganat kerül kimetszésre.
A leggyakoribb indikációk a következők:
A beavatkozás altatásban történik. A sebész több apró metszést ejt a hasfalon, amelyeken keresztül a kamerát és a műszereket bevezeti. Robot-asszisztált technika esetén a sebész egy konzolnál ül, és a robotkarokat irányítja, miközben nagyított, háromdimenziós képen követve végzi el a műtétet.
A vesét körülvevő zsírszövet feltárása után a vese véráramlását biztosító ereit ideiglenesen leszorítjuk (ischaemia), hogy a daganat biztonságosan eltávolítható legyen. Erre nem minden esetben van szükség. A daganatot a környező ép szövettel együtt kimetsszük, majd a vesét több rétegben gondosan összevarrjuk. A kimetszett szövetrészt egy speciális zsákban, a hasfal egyik kisebb metszésén keresztül távolítjuk el.
Fontos tudni, hogy bizonyos intraoperatív körülmények – például túl hosszú ischaemiás idő, erős vérzés, vagy a daganat bonyolult elhelyezkedése – miatt előfordulhat, hogy a részleges műtét nem kivitelezhető biztonságosan. Ilyen esetben a sebész a beteg életének és biztonságának érdekében a teljes vese eltávolítását (radikális nephrectomiát) végzi el.
Amennyiben kezelőorvosával úgy döntenek, hogy a robot-asszisztált műtét jó megoldás az Ön számára, az alábbiakra számíthat.
A sebész néhány kisebb, vagy egyetlen kis bemetszést végez, és 3D HD kamera segítségével kristálytiszta, nagyított képet kap a prosztatamirigyről és a környező szövetekről.
A sebész egy konzolnál (sebészi konzol) ül Ön mellett, és a bemetszéseken keresztül apró műszerekkel és kamerával operál.
A da Vinci® sebészeti rendszer az emberi kézhez hasonló, de nagyobb mozgástartományban mozgó műszereket hajlítva és forgatva valós időben képezi le a sebész kézmozdulatait.
A robotasszisztált parciális nephrectomia korszerű, szervmegtartó sebészeti megoldás a kisebb vesedaganatok kezelésében. A beavatkozás során a daganat biztonságosan eltávolítható, miközben a vese nagy része megőrzésre kerül, így csökken a veseelégtelenség kockázata.
Mint minden nagyobb műtétnek, a parciális nephrectomiának is vannak kockázatai. Ezek lehetnek általános sebészeti szövődmények, valamint a szervmegtartó műtéthez kapcsolódó speciális problémák.
A legfontosabb lehetséges szövődmények a következők:
A sikeres műtét érdekében alapos előkészítés szükséges. A sebész és az altatóorvos részletesen ismerteti a teendőket és vizsgálatokat.
A legfontosabb tudnivalók a következők:
A beavatkozást követően szoros megfigyelés és néhány napos kórházi tartózkodás szükséges. A felépülés fokozatos, és orvosi ellenőrzés mellett zajlik.
A legfontosabb tudnivalók:
Az otthoni időszakban fontos az orvosi előírások betartása a gyógyulás érdekében.
Az alábbi szabályokat érdemes követni:
A parciális nephrectomia a vesedaganatok korszerű és hatékony kezelése, amely hosszú távon is magas sikeraránnyal jár. Előnye, hogy a daganat eltávolítása mellett a vese ép része megmarad, így jobban megőrizhető a vesefunkció, és csökkenthető a veseelégtelenség kockázata.
Előfordulhat azonban, hogy a műtét során a beteg biztonsága érdekében radikális nephrectomiára kell áttérni. Ez ritka, de fontos tudni, hogy a sebész mindig a legbiztonságosabb megoldást választja.
A gyógyulás általában 4–6 hét alatt teljes, a betegek többsége a műtét után teljes életet élhet, rendszeres onkológiai és urológiai ellenőrzés mellett.
Nem minden vesedaganat esetében indokolt vagy lehetséges parciális nephrectomia. Egyéni mérlegelés alapján más kezelési módok is szóba jöhetnek.
A leggyakoribb alternatívák:
Műtét utáni kontrollvizsgálat a műtétet végző orvossal egyeztetett időpontban szükséges.
Bizonyos tünetek azonnali orvosi vizsgálatot igényelnek. Haladéktalanul forduljon orvoshoz az alábbi esetekben:
Nem. Bár a leírásban szerepel a “robot” szó, nem a robot, hanem a sebészek végzik a műtétet a da Vinci sebészeti rendszer kamerájával és műszereivel.
Igen. Mielőtt a da Vinci sebészeti rendszert bármilyen műtéti eljáráshoz használnák, az egészségügyi intézmény a rendszer használatára vonatkozó oktatást, és a robotizált műtétek elvégzéséhez engedélyt biztosít a sebészek számára.
A da Vinci sebészeti rendszer használatával elért műtéti eredményekről
mindenképpen konzultáljon sebészével, mivel minden sebész tapasztalata
más és más. Például az alábbiakról tájékozódhat:
A radikális prosztataműtéttel kapcsolatos műtéti kockázatok az alábbiak lehetnek: vizeletszivárgás, sürgős vizelési inger, merevedési zavarok (a beteg képtelen az erekcióra, vagy annak fenntartására), végbél- vagy bélsérülés, a húgycső szűkülete, nyirokfolyadék összegyűlése a kismedencei területen vagy a lábakban.
A betegnek konzultálnia kell a kezelőorvossal annak érdekében, hogy eldöntsék, a da Vinci sebészeti rendszerrel végzett műtét valóban megfelelő-e számára. A tájékozott döntés meghozatala érdekében a nem műtéti és műtéti lehetőségekre valamint az azokhoz kapcsolódó kockázatokra vonatkozó, összes rendelkezésre álló információt át kell tekinteniük.
Bármely műtét során – beleértve a da Vinci sebészeti rendszerrel végzett műtéteket is – felléphetnek súlyos szövődmények, akár haláleset is előfordulhat. A súlyos műtéti kockázatok közé tartozik többek között a szövetek és szervek sérülése, valamint a más műtéti technikákra való áttérés, ami hosszabb műtéti időtartamot és/vagy több komplikációt eredményezhet.
Az egyéni eredmények számos tényezőtől függhetnek, többek között, de nem
kizárólag a beteg és a betegség jellemzőitől és/vagy a sebész tapasztalataitól.
A biztonság és hatékonyság bizonyítása a bemutatott specifikus eljárások esetében a da Vinci robot, mint sebészeti eszköz értékelésén alapult, és nem tartalmazta a rák kezelésével kapcsolatos kimenetel (teljes túlélés, betegségmentes túlélés, helyi kiújulás) vagy a beteg alapbetegségének/betegségének kezelésével kapcsolatos értékeléseit. Az eszköz minden műtéti eljárás során csak a megfelelően képzett sebész klinikai döntése alapján használható.
