A végbélsipolyok a végbél ürege, illetve a bőr között kialakuló preformált járatok, melyeken keresztül a végbél üregében levő baktériumok a végbél körüli lágyrészekkel közlekednek, folyamatos gyulladást, visszatérő tályogképződést, illetve váladékozást fenn tartva. A végbél sipolyokat a záróizomhoz viszonyított helyzetük alapján lehet elkülöníteni, sebészi megoldásukat ehhez igazítani. Seton drenázst akkor alkalmazunk, ha a járat a záróizomhoz való közelsége, azon keresztüli közlekedése miatt egy ülésben nem irtható ki, illetve elágazó járatrendszerek miatt a szervezetet arra szeretnénk késztetni, hogy a széli járatok elzáródjanak és egy fő sipoly alakuljon ki, melyet második lépésben már ki tudunk irtani.
A végbélsipolyok spontán záródására csekély esély van, ezért a sipoly járat megszüntetésére sebészeti beavatkozásra van szükség. A végbélsipolyok jelentős része a végbél záróizmon keresztül fut, ezért egyszerű kiirtás esetén a végbél záróizma is sérülhet, mely akár végleges széklettartási zavarokhoz vezethet. A műtétet követően a behelyezett gumicsík környezetében a szervezet hegszövet képződésével reagál, az elágazó-, illetve oldaljáratok záródnak, előkészítve a második lépcsőben végzendő sipoly járat kiirtást.
A kezelés második lépése, a járat definitív kiirtása, azt követően a végbélsipolyból származó panaszok (ismételt tályogképződés, váladékozás, gyulladás) megszüntethetők.
Legvalószínűbb, hogy a műtét napján érkezik majd intézetünkbe, ritkán előfordul, hogy már előző esti befekvés szükséges. 1-2 héttel a tervezett műtéti nap előtt elvégezzük a szükséges kivizsgálást, ami laborvizsgálatot, EKG, röntgent és szükség esetén aneszteziológiai vizsgálatot jelenthet.
A műtétet altatásban, lábtartós fektetésben végezzük. A sipoly járat bőr felőli, illetve végbél felőli szájadékát felkeressük, szondázzuk, majd a járatba gumicsíkokat (seton draineket) helyezünk, melyet a műtétet követően helyben hagyunk. A sebet kötéssel látjuk el. Amennyiben több járat van a végbél körül, azokat is seton drenázzsal látjuk el.
A végbélsipolyok sebészi megoldása esetén egyrészt különböző szövetragasztó anyagokkal, dugókkal a járatot el lehet zárni, illetve Hippocrates szerinti csomózással szintén kiírthatók. Konzervatív vagy gyógyszeres terápiás alternatíva nincs. Amennyiben aktív Crohn betegséggel küzd, annak gyógyszeres előkezelését javasoljuk.
Műtét utáni fájdalom a műtéti területen, bőr-, szövetkárosodás, gyulladások, hegesedés, sebfertőződés, seb körüli érzéketlenség, mélyvénás trombózis.
Ébredést követően várható, hogy bizonyos diszkomfort éri majd, mindent megteszünk, hogy ezt minimalizáljuk, illetve ha kialakult, akkor csillapítsuk. A behelyezett drain körül lehet kellemetlenség, mely a fájdalomcsillapítók szedésével szintén jelentősen javulni szokott A fájdalomcsillapítók az elkövetkező időszakban fokozatosan szükségtelenné válnak majd.
A műtétet követően másnap hazamehet.
A műtétet követően a javasolt ülő fürdőzés mellett a székletürítés könnyítése javasolt naponta 3×1 evőkanál Paraffin olaj elfogyasztásával.
A műtétet követően legalább 3 hónapig a seton draineknek helyben kell maradnia, hogy a gumidrain környezetében a sipolyjárat meg tudjon erősödni, azt követően második műtéti ülésben távolítjuk el a draint és irtjuk ki a sipolyt.
Mikor fürödhetek vagy zuhanyozhatok?
Sportolás:
Munkavégzés:
