A bőrön keresztüli vesekőeltávolítás, azaz percutan nephrolithotomia (PCNL) egy olyan műtéti eljárás, amelyet nagy vesekövek eltávolítására alkalmazunk. A beavatkozás során a hát bőrén keresztül egy csatornát alakítunk ki, amelyen át speciális eszközökkel a vese üregrendszerébe jutunk, a követ apró darabokra törjük és eltávolítjuk. Ez az eljárás különösen hasznos, ha a kő túl nagy ahhoz, hogy magától kiürüljön, vagy más módszerrel (pl. kőzúzás, ureteroscopia) nem lehet erdeményesen eltávolítani.
A vesekövek nemcsak kellemetlen panaszokat, hanem komoly szövődményeket is okozhatnak. Ha a kő elzárja a vizelet útját, a vesében pangás alakul ki, amely idővel károsíthatja a veseműködést. Emellett a pangó vizelet táptalajt nyújthat a baktériumoknak, ami súlyos, akár életveszélyes fertőzéshez vezethet. Ezért fontos, hogy a nagyobb, elakadt vagy panaszt okozó köveket időben eltávolítsuk.
A PCNL akkor lehet indokolt, ha a vesekő mérete vagy elhelyezkedése miatt más kezelési módok nem elegendőek. Az alábbi esetekben javasolt:
A PCNL műtétet altatásban végezzük, így Ön a beavatkozás alatt aludni fog és nem érez fájdalmat. A műtét kezdetén hólyagtükrözést (cisztoszkópiát) végzünk, melynek során a húgycsövön keresztül egy vékony eszközt vezetünk a hólyagba. Ekkor az érintett oldali húgyvezetékbe egy ureterkatétert helyezünk be, amelyen keresztül kontrasztanyagot fecskendezünk a vesemedencébe, így az üregrendszer képerősítő (röntgen) alatt pontosan láthatóvá válik. Ezután a hát bőrén át egy vékony tű segítségével megszúrjuk a vesemedencét, majd ezen keresztül munkacsatornát alakítunk ki, amelyen át speciális műszereket vezetünk be. A köveket steril folyadékáramlás mellett apró darabokra törjük és eltávolítjuk a veséből. A műtét végén legtöbbször átmeneti elvezető csövet (nephrostoma) helyezünk be a szúrcsatornán keresztül a deréktáj irányába, amely biztosítja a vizelet elfolyását a gyógyulás időszakában, és szükség esetén további beavatkozásra is lehetőséget ad. A beavatkozás végén átmeneti hólyagkatétert is behelyezünk, amely a hólyag folyamatos ürítését biztosítja a műtét utáni időszakban.
Mint minden műtéti beavatkozásnak, a PCNL-nek is lehetnek szövődményei. A leggyakoribbak a következők:
A sikeres műtét érdekében néhány előkészületre van szükség. A legfontosabb előzetes tudnivalók a következők:
A műtétet követően néhány napos kórházi tartózkodásra és fokozatos felépülésre kell számítani. Az első időszakban szoros orvosi megfigyelés történik.
A legfontosabb tudnivalók:
Műtét utáni kontrollvizsgálat a műtétet végző orvossal egyeztetett időpontban szükséges. A legtöbb páciens szövődmény nélkül gyógyul, de fontos tudnia, hogy bizonyos panaszok azonnali orvosi vizsgálatot igényelnek. Forduljon kezelőorvosához vagy jelentkezzen sürgősségi osztályon, ha az alábbiak közül bármelyiket tapasztalja:
A bőrön keresztüli vesekőeltávolítás (PCNL) a nagy vesekövek eltávolításának egyik leghatékonyabb módszere. A sikeressége kiemelkedő, és a legtöbb beteg panaszai a műtét után megszűnnek. A beavatkozást követően a kövek laboratóriumi vizsgálatára kerül sor, amely segít a kiújulás megelőzésében.
