Húgycsőszükület bemetszés – Urethrotomia interna

Az urethrotomia interna egy endoszkópos beavatkozás, amelyet a húgycsőszűkületek kezelésére alkalmazunk. A szűkület a vizelet áramlását akadályozza, ami panaszokat, visszatérő fertőzéseket és akár veseelégtelenséget is okozhat. A műtét során a húgycsövön keresztül bevezetett endoszkóppal a szűkületet bemetsszük, így helyreállítva a vizelet szabad útját.

Mikor javasolt a műtét?

Az urethrotomia interna akkor javasolt, ha a húgycsőszűkület panaszt vagy szövődményt okoz.

Leggyakoribb javallatok:

Gyenge, vékony vizeletsugár.
Vizelési nehézség, vizeletrekedés.
Visszatérő húgyúti fertőzések.
A hólyag nem tud teljesen kiürülni, maradék vizelet marad vissza.
Veseműködés romlása a tartós elfolyási akadály miatt.

A műtét menete

Az urethrotomia interna gerincközeli érzéstelenítésben vagy altatásban történik, így Ön a beavatkozás során nem érez fájdalmat. A húgycsövön keresztül egy vékony műszert, ún. urethroszkópot vezetünk be a szűkületig. Az eszközön keresztül steril folyadékáramlás mellett egy apró pengével vagy lézerrel bemetsszük a szűkületet, majd katétert helyezünk a hólyagba a húgycső gyógyulása és a tágasságának biztosítása érdekében. A beavatkozás általában 20–40 percet vesz igénybe, és nem igényel külső metszést.

A beavatkozás lehetséges kockázatai

Mint minden műtétnek, az urethrotomiának is lehetnek szövődményei. A leggyakoribbak:

Vérzés
Húgyúti fertőzés
A húgycsőszűkület kiújulása, ami ismételt műtétet tehet szükségessé
Hólyagürítési zavar a műtétet követően
Nagyon ritkán a húgycső sérülése, perforációja

Felkészülés a műtétre

A sikeres műtét érdekében fontos a megfelelő előkészület. A sebész és az altatóorvos részletes útmutatást ad a szükséges vizsgálatokról és előírásokról. A legfontosabb tudnivalók a következők:

Altatóorvosi vizsgálat szükséges az altatás, érzéstelenítés biztonságának felmérésére.
Bizonyos gyógyszerek (pl. véralvadásgátlók, vérlemezke-gátlók) szedését előzetesen fel kell függeszteni.
A műtét előtt 6 órával nem szabad enni, 2 órával előtte inni sem.
A műtőbe ékszert, kontaktlencsét, műfogsort nem lehet bevinni.
A kórházi tartózkodás többnyire 1-2 nap.
A kórházi távozáskor nem vezethet autót, ezért a befekvésre ne autóval érkezzen, illetve a távozáskor lehetőség szerint gondoskodjon kísérőről.
A kórházi tartózkodásra készülve célszerű kényelmes ruházatot, papucsot és tisztálkodási eszközöket hozni.
A bentfekvésre a rendszeresen szedett gyógyszereit hozza be. A gyógyszerek szedésének a műtéti időszakra vonatkozó rendjéről részletes tájékoztatást fog kapni a műtét előtti telefonos altatóorvosi konzultáció során.
Számítani kell rövid, átmeneti katéterviselésre, amelyre érdemes lélekben is felkészülni.

A műtét után

A beavatkozást követően néhány napos átmeneti katéterviselés szükséges, majd a katéter eltávolítását követően újra spontán vizelhet.

A legfontosabb tudnivalók:

A kórházi tartózkodás általában 1–2 nap.
A katéterben ürülő vizelet a műtét után átmenetileg véres lehet – ez normális jelenség. A katéter az esetek döntő többségében a kórházi bentfekvés alatt eltávolításra kerül. A katéter kivétele után néhány napig enyhe vérzés és kellemetlenség tapasztalható vizeletürítés során. Ezek a panaszok fokozatosan csökkennek, és néhány hét alatt általában megszűnnek.
Ritkán előfordulhat, hogy a húgycső megfelelő gyógyulása érdekében a katétert hosszabb ideig szükséges fenntartani.
Hazabocsátás után fizikai kímélet, és az erős terhelés kerülése javasolt. Fokozatosan térhet vissza a mindennapi tevékenységeihez, a teljes gyógyulás több hetet is igénybe vehet.
A kórházi távozáskor nem vezethet autót, ezért a befekvésre ne autóval érkezzen, illetve a távozáskor lehetőség szerint gondoskodjon kísérőről.
Akkor kezdhet autót vezetni, ha a műtét után a fizikai állapota, diszkomfort érzése már lehetővé teszi a teljes koncentrációt, valamint a hirtelen mozdulatok és azonnali vezetési reakciók elvégzését. Erre nincs általános szabály, lehet néhány nap, de pár hét is. Ha nem biztos benne, forduljon orvosához. Egyes biztosítótársaságok korlátozzák a műtét utáni vezetést, ezért ellenőrizze a kötvénye részleteit.

Otthoni teendők

A műtét utáni időszakban fontos az előírások betartása a gyógyulás felgyorsítása érdekében.

Az alábbi szabályokat érdemes követni:

Kerülni kell a nehéz fizikai munkát, sportot és emelést legalább 4–6 hétig.
Otthonában könnyű, kímélő étrend és bő folyadék fogyasztása javasolt (2–3 liter/nap), hogy elősegítse a hólyag tisztulását.
Az esetleges gyógyszereket (antibiotikum, fájdalomcsillapító) az orvos utasítása szerint kell szedni.

Eredmények és kilátások

A legtöbb beteg a műtét után azonnal jelentős javulást tapasztal vizelési panaszai terén. A vizeletsugár erősebbé válik, a hólyag könnyebben kiürül. Fontos tudni azonban, hogy a húgycsőszűkület gyakran kiújulhat, ezért ismételt beavatkozás válhat szükségessé. A rendszeres kontrollvizsgálat kiemelten fontos.

Alternatív kezelési lehetőségek

A húgycsőszűkület kezelése többféle módon történhet. Az urethrotomia mellett szóba jön:

Húgycsőtágítás (katéteres, ballonos).
Nyitott húgycsőplasztika (urethroplasztika) tartós szűkület esetén.

Mikor keresse fel orvosát a műtét után?

Műtét utáni kontrollvizsgálat a műtétet végző orvossal egyeztetett időpontban szükséges.

A műtét után bizonyos tünetek azonnali orvosi beavatkozást igényelhetnek. Haladéktalanul forduljon orvoshoz az alábbi esetekben:

Erős, elállíthatatlan vérzés.
Láz, hidegrázás.
A vizelet teljes elakadása.
Jelentős fájdalom vagy duzzanat a műtéti területen.

Áttekintés

Az urethrotomia interna hatékony és gyors műtéti megoldás a húgycsőszűkület kezelésére. A beavatkozás kis megterheléssel jár, rövid kórházi tartózkodást igényel, és a legtöbb esetben jelentősen javítja a beteg állapotát. Fontos azonban tudni, hogy a szűkület kiújulhat, ezért elengedhetetlen a rendszeres urológiai kontroll.