A parciális nephrectomia (részleges veseeltávolítás) olyan sebészeti eljárás, amely során a veséből csak a daganatot, illetve az azt körülvevő szövetrészt távolítjuk el, a vese ép állományának megtartásával. A műtét célja a daganat teljes eltávolítása a vesefunkció minél nagyobb arányú megőrzése mellett.
Ez a beavatkozás a vesedaganatok korszerű, szervmegtartó kezelési módja. Robot-asszisztált vagy laparoszkópos technikával végezve kisebb metszésekkel, pontosabb varratkészítéssel és rövidebb felépülési idővel jár, mint a nyitott műtét.
A parciális nephrectomia akkor javasolt, ha a daganat mérete, elhelyezkedése és a beteg állapota lehetővé teszi a szervmegtartó műtétet. Ilyenkor a teljes vese eltávolítása helyett csak a daganat kerül kimetszésre.
A leggyakoribb indikációk a következők:
A beavatkozás altatásban történik. A sebész több apró metszést ejt a hasfalon, amelyeken keresztül bevezeti a kamerát és a műszereket. Az eszközök segítségével nagyított, ultramagas felbontású képen követve végzi a műtétet.
A vesét körülvevő zsírszövet feltárása után a vese véráramlását biztosító ereit ideiglenesen leszorítjuk (ischaemia), hogy a daganat biztonságosan eltávolítható legyen. Erre nem minden esetben van szükség. A daganatot a környező ép szövettel együtt kimetsszük, majd a vesét több rétegben gondosan összevarrjuk. A kimetszett szövetrészt egy speciális zsákban, a hasfal egyik kisebb metszésén keresztül távolítjuk el.
Fontos tudni, hogy bizonyos intraoperatív körülmények – például túl hosszú ischaemiás idő, erős vérzés, vagy a daganat bonyolult elhelyezkedése – miatt előfordulhat, hogy a részleges műtét nem kivitelezhető biztonságosan. Ilyen esetben a sebész a beteg életének és biztonságának érdekében a teljes vese eltávolítását (radikális nephrectomiát) végzi el.
Mint minden nagyobb műtétnek, a parciális nephrectomiának is vannak kockázatai. Ezek lehetnek általános sebészeti szövődmények, valamint a szervmegtartó műtéthez kapcsolódó speciális problémák.
A legfontosabb lehetséges szövődmények a következők:
A sikeres műtét érdekében alapos előkészítés szükséges. A sebész és az altatóorvos részletesen ismerteti a teendőket és vizsgálatokat.
A legfontosabb tudnivalók a következők:
A beavatkozást követően szoros megfigyelés és néhány napos kórházi tartózkodás szükséges. A felépülés fokozatos, és orvosi ellenőrzés mellett zajlik.
A legfontosabb tudnivalók:
Az otthoni időszakban fontos az orvosi előírások betartása a gyógyulás érdekében.
Az alábbi szabályokat érdemes követni:
A parciális nephrectomia a vesedaganatok korszerű és hatékony kezelése, amely hosszú távon is magas sikeraránnyal jár. Előnye, hogy a daganat eltávolítása mellett a vese ép része megmarad, így jobban megőrizhető a vesefunkció, és csökkenthető a veseelégtelenség kockázata.
Előfordulhat azonban, hogy a műtét során a beteg biztonsága érdekében radikális nephrectomiára kell áttérni. Ez ritka, de fontos tudni, hogy a sebész mindig a legbiztonságosabb megoldást választja.
A gyógyulás általában 4–6 hét alatt teljes, a betegek többsége a műtét után teljes életet élhet, rendszeres onkológiai és urológiai ellenőrzés mellett.
Nem minden vesedaganat esetében indokolt vagy lehetséges parciális nephrectomia. Egyéni mérlegelés alapján más kezelési módok is szóba jöhetnek.
A leggyakoribb alternatívák:
Műtét utáni kontrollvizsgálat a műtétet végző orvossal egyeztetett időpontban szükséges.
Bizonyos tünetek azonnali orvosi vizsgálatot igényelnek. Haladéktalanul forduljon orvoshoz az alábbi esetekben:
A laparoszkópos parciális nephrectomia korszerű, szervmegtartó sebészeti megoldás a kisebb vesedaganatok kezelésében. A beavatkozás során a daganat biztonságosan eltávolítható, miközben a vese nagy része megőrzésre kerül, így csökken a veseelégtelenség kockázata.
