A prosztatarákkal kapcsolatos egyik legnagyobb veszély az, hogy a daganat a korai szakaszban sokáig általában teljesen tünetmentes marad. Sajnos sok férfit ez a hamis biztonságérzet távol tart a vizsgálatoktól: úgy gondolják, amíg nincsenek panaszaik, addig nincs okuk az aggodalomra, és nincs szükség urológushoz menni.
Szakmai szempontból azonban éppen ez a tünetmentesség jelenti a legnagyobb kihívást. A prosztatarák korai, tünetmentes stádiumban az esetek döntő többségében kiválóan gyógyítható. Prosztatarák esetén a legmodernebb terápiás lehetőség az intézményünkben is végzett robot-asszisztált radikális prosztata eltávolítás (prostatectomia).
A gyógyulás esélye azonban közvetlen összefüggésben áll azzal, hogy milyen hamar sikerül azonosítani a problémát. Mire a prosztatarák panaszokat okoz, általában már előrehaladottabb állapotban van, és nincs mód a daganat teljes megszüntetésére.
A folyamat általában egy rutinszerű szűréssel kezdődik. Amennyiben a laborvizsgálat során emelkedett PSA szintet (prosztata-specifikus antigén) mérünk, vagy a prosztata fizikális és MRI vizsgálata felveti a daganat gyanúját, további kivizsgálás válik szükségessé.
Ez természetesen a legtöbb páciens számára komoly szorongással jár, azonban a gyanú még nem jelent diagnózist. Ahhoz, hogy pontos választ kapjunk és felelősségteljes döntést hozhassunk a további kezelésről, szövettani mintavételre, azaz prosztata biopsziára van szükség. A technológia fejlődésének köszönhetően ma már nem mindegy, hogyan és milyen pontossággal történik ez a lépés.
Prosztatarák gyanúja esetén a legkritikusabb kérdés a szövettani mintavétel pontossága. Hosszú ideig a prosztata biopsziát kizárólag hagyományos, szürkeárnyalatos ultrahang vezérlése mellett végezték. Bár ez az eljárás forradalmi volt a maga idejében, ma már ismerjük a határait.
A hagyományos ultrahangképeken a prosztata daganatos szövetei legtöbbször egyáltalán nem különülnek el az egészséges részektől. Az urológus látja ugyan magát a prosztatát, de nem látja benne a konkrét daganatot. Emiatt a mintavétel „térképszerűen”, egyfajta statisztikai mintázat alapján történik: a szakember a prosztata különböző területeiről vesz szövettani mintákat abban a reményben, hogy “beletalál” a daganatba.
Ez a módszer magában hordozza az álnegatív eredmény lehetőségét. Azaz előfordulhat, hogy bár a daganat jelen van a prosztatában, a szövettani eredmény mégis negatív lesz, mert a tűk éppen elkerülik a rosszindulatú területet. Ez nemcsak a diagnózis késlekedéséhez vezethet, hanem fokozza a páciens bizonytalanságát és a kellemetlenséget is, hiszen ilyen esetekben gyakran a biopszia megismétlése válik szükségessé.
Azért, hogy elkerüljük ezeket az ismételt beavatkozásokat és a bizonytalanságot, a modern urológia túllépett a statisztikán alapú “vak” mintavételen. A legmodernebb technológiák alkalmazásával a szakmai elvárás ma már az, hogy pontosan oda célozzunk, ahol az elváltozás valójában található. Ebben hozott áttörést az MRI-fúziós technika és a mikroultrahang alkalmazása, amelyek segítségével a gyanús területek láthatóvá és elérhetővé válnak a mintavétel pillanatában.
A Wáberer Urológiai Centrumban alkalmazott módszer lényege, hogy a „vak” mintavételt valós vizuális célzáson alapuló, precíziós eljárássá alakítjuk. Ehhez két úttörő technológiát hívunk segítségül:
MRI-fúzió: A beavatkozás előtt készült MRI felvételeken egy megfelelő leletezési technika segítségével a daganat kijelölésre kerül, így pontosan azonosíthatóvá válik. Ezt az MRI felvételt egy speciális szoftver segítségével „összeolvasztjuk”, fúzionáljuk az élő ultrahangképpel. Így a mintavétel során az urológus az ultrahang monitoron pontosan, valós időben látja a daganatgyanús területet, és a tűt célzottan, milliméteres pontossággal navigálhatja a célpontba.
ExactVu™: Az MRI-fúziót a Wáberer Urológiai Centrumban az újgenerációs ExactVu 29 MHz-es mikro-ultrahang egészíti ki, amely a hagyományos ultrahangnál jóval részletgazdagabb képet ad a prosztatáról. Míg a hagyományos eszközökkel csak a szerv körvonalai látszanak, ez a módszer 300%-kal jobb felbontást biztosít. Ez olyan mértékű részletgazdagságot jelent, hogy a legkisebb szöveti eltérések, így a prosztata daganatos területei is valós időben azonosíthatóvá válnak, amelyekből célzott biopszia végezhető, akár MRI fúzió nélkül is. Ez különösen hasznos lehet akkor, ha az MRI nem ad egyértelmű választ, vagy valamilyen okból nem végezhető el.
Továbbá az ExactVu rendszer képes az MRI- és a mikro-ultrahangképek fúziójára is, így lehetőség nyílik mindkét célzási módszer előnyét kihasználva a legnagyobb pontossággal mintát venni az elváltozásból. Ez a szinergia adja a jelenleg elérhető legmagasabb diagnosztikai biztonságot a prosztatarák diagnosztikájában.
A legmodernebb diagnosztikai és képalkotó módszerek alkalmazása nagyobb biztonságot és kevesebb bizonytalanságot jelent mind a páciens, mind a mintavételt végző orvos számára.
A célzott mintavétel révén jelentősen nő az esélye annak, hogy a prosztata daganat jelenlétét pontosan sikerüljön azonosítani, és ha szükséges, mielőbb megkezdődhessenek a további kezelések. Ezáltal ritkábban válik szükségessé a biopszia megismétlése, illetve lecsökken a bizonytalan vagy tévesen negatív eredmények miatt későn indított kezelések esélye.
A mintavétel rövid ideig tart, akár helyi érzéstelenítésben járóbetegként, akár altatásban is teljesen fájdalommentesen elvégezhető, így a páciensek számára minimális fizikai és lelki megterheléssel jár.
Igény esetén a szövettani minta feldolgozása gyorsított eljárással is elvégezhető, így a végleges szövettani eredmény akár a mintavétel után egy héten belül rendelkezésre áll.
Fontos, hogy a legoptimálisabb mintavételi eljárás kiválasztása mindig az adott eset, páciens és képanyag függvényében egyénileg ítélhető meg. Ezért legyen szó MRI-fúzióról, mikro-ultrahangról vagy a kettő kombinációjáról, a módszer megválasztása mindig személyre szabottan, egy előzetes részletes konzultáció során a páciens egyedi adottságaihoz igazodva történik.
A korszerű urológiai diagnosztika ma már jóval többet jelent, mint puszta technológiai fejlődést: ez az alapja a sikeres, időben történő és személyre szabott kezelési lehetőségek alkalmazásának.
A prosztatarák diagnosztikájában a legfontosabb tényező, hogy időben és pontosan azonosítsuk a rosszindulatú daganatot, hiszen a korai stádiumban felismert elváltozások esetén a gyógyulási esélyek kiválóak. Időben felfedezett prosztatarák esetén az intézményünkben is végzett robot-asszisztált radikális prosztataeltávolítás a legmodernebb terápiás lehetőség, mely akár teljes gyógyulást is eredményezhet.
A megfelelő kezelés elindításához elengedhetetlen a gyors és megbízható szövettani mintavétel, melyez prosztata biopsziára van szükség. Az MRI-fúzió és az ExactVu mikro-ultrahang technológia kombinációja jelentősen növeli annak esélyét, hogy a valóban fontos daganatot időben, fájdalommentesen felismerjük, miközben csökkenti a bizonytalanságot és a felesleges mintavételek számát.
