Sérvnek nevezzük azt, mikor valamelyik belső szerv a normál anatómiai helyzetéből, üregéből veleszületett vagy szerzett nyíláson keresztül kitüremkedik. A sérvek leggyakrabban a hasfalat érintik, ennek oka, hogy a hasfal egymáson fekvő izomlapokból áll és ezen izmok gyengesége esetleges megnyílása és a hason belül megnövekvő nyomás együttesen járul hozzá a hasüregi szervek kitüremkedéséhez, a sérv kialakulásához. Ilyen esetben általában a vékony, vastagbélrészlet vagy a hasüreget fedő zsírréteg türemkedik elő. A sérv önmagában nem okoz életveszélyt, viszont magától nem képes elmúlni, ezért is érdemes mielőbb a műtéti beavatkozást választani a további szövődmények elkerülése érdekében. A hasfali sérvek döntő többsége lágyéktáji sérv, egyéb területet érintő sérvek például a köldöksérvek, a köldök körüli sérvek, a korábbi műtétek következményeként kialakult heg sérvek. Elsősorban bizonyos hajlamosító állapotok miatt alakul ki, mint az elhízás, jelentős fizikai terhelés, dohányzás, terhesség.
A kizárt lágyéksérv során a sérvkapun keresztül korábban mozgó sérvtartalom a sérvtömlőben „ragadt”. A szövetek fala ödémássá (vizenyőssé) válik. Kezdetben ez az ödéma a tartalom visszahelyezését követően megszűnhet.
Az idő előre haladtával a belek vénás keringése szenved zavart, majd a bélfali vizenyő növekedésével az artériás keringés is sérül, definitív bélelhalás alakulhat ki, mely során baktériumok, toxinok és szabad gyökök szabadulnak fel lokális majd az egész szervezetet érintő fertőzést, véráramfertőzést okozhat, végső stádiumban akár végzetes is lehet.
A műtétet altatásban végezzük, mely során a lágyékszalaggal párhuzamosan ejtett 5-10 cm-es bőrmetszést követően preparálunk a hasfalra. A sérvtömlőbe ragadt, kizárt sérvtartalom életképességét felmérjük, amennyiben szükséges, az elhalt csepleszt, bélszakaszt eltávolítjuk, bélösszeköttetést varrunk. A hasfalat öltésekkel egyeztetjük, majd a kötőszövetes vázra, steril környezet esetén „onlay” hálót rögzítünk. A sebüregben a műtét másnapjáig szívódraint (Redon) hagyunk vissza.
A műtét átlagosan 50-60 percet vesz igénybe, mely az előkészületekkel, az altatással és a záró lépésekkel megközelítőleg 30-40 perccel hosszabbodik meg.
A sérvekre definitív megoldást a műtét jelent. A laparoszkópos beavatkozások hátránya, hogy műtét technikailag nagy kihívást és nehézséget jelentenek a sebésznek, mivel az eszközök vége nem mozgatható, ezért a hasfal bizonyos részei nehezen operálhatóak.
Fontos alternatíva a ROBOT SEBÉSZET megjelenése, mely rendkívüli technikai előnyt jelent hasfali sérvek műtétjénél. Ezzel a minimál invazív eljárások palettája tovább bővíthető és nagyobb, nehezebb, komplexebb sérvek ellátása is megoldható minimál invazív módon.
Bizonyos sérvtípúsok csak nyitott műtéttel kezelhetőek.
Minden műtéti beavatkozás előtt sérvtípustól, beteg mellékbetegségeitől, korábbi műtétektől függően egyénre szabott terápiát alakítunk ki.
A sérv kialakulása nyilalló, húzó, feszülő, tompa fájdalmat okozhat, ezzel együttesen jelenik meg kisebb-nagyobb elődomborodás az érintett területen. A sérv nagysága az idővel növekszik, intenzívebb mozgás hatására a panaszok erősödhetnek.
A sérvtartalom legtöbbször visszahelyezhető a hasüregbe fekvő pozíció mellett. Kezelés nélkül hosszabb távon fennáll a sérv kizáródásának veszélye. Kizáródás során a sérvtartalom nem tud visszajutni a hasüregbe, a kizáródott bélszakasz vérellátása sérülhet, amely során sürgősségi helyzet alakulhat ki az életet veszélyeztető bélelhalás veszélyével, mely csak halaszthatatlan, akut műtéttel kezelhető.
A sérvkizáródás heves hasfali, hasi, alhasi fájdalommal, görcsökkel, hányingerrel, hányással jár. Ezen súlyos állapot elkerülése végett érdemes inkább korábban elvégezni a sérv helyreállító műtétet.
Ébredést követően várható, hogy bizonyos diszkomfort éri majd, mindent megteszünk, hogy ezt minimalizáljuk, illetve ha kialakult, akkor csillapítsuk.
A műtétet követően a metszés fájdalmas lehet, a műtét befejező lépéseként a sebet érzéstelenítjük. A metszések körül is lehet kellemetlenség, mely a fájdalomcsillapítók szedésével szintén jelentősen javulni szokott. A fájdalomcsillapítók az elkövetkező időszakban fokozatosan szükségtelenné válnak majd.
A műtétet követően, amennyiben bélmegnyitás nem történt, a műtét másnapján hazamehet.
A szívódraint 2-3 nap után távolítjuk el.
