Sérvnek nevezzük azt, mikor valamelyik belső szerv a normál anatómiai helyzetéből, üregéből veleszületett vagy szerzett nyíláson keresztül kitüremkedik. A sérvek leggyakrabban a hasfalat érintik, ennek oka, hogy a hasfal egymáson fekvő izomlapokból áll és ezen izmok gyengesége esetleges megnyílása és a hason belül megnövekvő nyomás együttesen járul hozzá a hasüregi szervek kitüremkedéséhez, a sérv kialakulásához.
Ilyen esetben általában a vékony, vastagbélrészlet vagy a hasüreget fedő zsírréteg türemkedik elő. A sérv önmagában nem okoz életveszélyt, viszont magától nem képes elmúlni, ezért is érdemes mielőbb a műtéti beavatkozást választani a további szövődmények elkerülése érdekében. A hasfali sérvek döntő többsége lágyéktáji sérv, egyéb területet érintő sérvek például a köldöksérvek, a köldök körüli sérvek, a korábbi műtétek következményeként kialakult sérvek, illetve az ágyék és medencetáji sérvek. Részben genetikai eredetű is lehet, egyes családokban gyakrabban fordul elő, de vannak olyan hajlamosító állapotok is a kialakulására, mint az elhízás, dohányzás, vagy terhesség. A köldöksérv a köldökben, vagy a köldök körül fordul elő, melynek definitív terápiája a műtét. Köldöksérv kezelésére több különböző műtéti megoldás létezik.
Spitzy-műtét során a bőrköldököt megtartjuk, félkör alakban ejtünk metszést, majd a sérvtömlő ellátása után zárjuk a sérvkaput. Nagyobb köldöksérvek esetén Mayo-műtétet alkalmazunk, ugyanis ebben az esetben a sérvvel együtt eltávolítjuk a bőrköldököt is a biztonságos hasfali zárás érdekében. 3 cm-nél nagyobb átmérőjű vagy kiújult köldöksérvek műtéti kezelése során feszülésmentes háló beültetése javasolt. A módszer lényege, hogy egy szövetbarát, részben felszívódó hálót fektetünk a sérvkapura ahelyett, hogy a nyílás széleit összevarrnánk, ezzel elkerülve a varrat okozta feszülést.
A sérv kialakulása nyilalló, húzó, feszülő, tompa fájdalommal járhat, ezzel együttesen jelenik meg kisebb-nagyobb elődomborodás az érintett területen. Van olyan eset is, hogy a sérv fájdalom nélkül jár. A dudor nagysága változhat, intenzívebb mozgás hatására súlyosbodhat. A sérvtartalom legtöbbször visszahelyezhető a hasüregbe a sérvkapun keresztül. Kezelés nélkül viszont fennáll a sérvkizáródás veszélye.
Kizáródás során a sérvtartalom nem tud visszajutni a hasüregbe, ezáltal sérülhet a kizáródott bélszakasz vérellátása, sürgősségi helyzet alakulhat ki az életet veszélyeztető bélelhalás veszélyével, mely csak halaszthatatlan, akut műtéttel kezelhető.
A sérvkizáródás heves hasfali, hasi, alhasi fájdalommal, görcsökkel, hányingerrel, hányással járhat. Ezen súlyos állapot elkerülése végett is ajánlott mielőbb elvégezni a sérv eltávolító műtétet.
A műtét altatásban zajlik, hogy a páciens ne élje meg a műtét kellemetlenségeit. A nyitott sérv műtét során a sebész a sérült terület vonalában ejt egy pár cm hosszú metszést, melyen keresztül megnyitja a bőrt, a bőr alatti szöveteket és a hasfalat. A sérvhez érve a sérvtartalmat kifejti a sérvtömlőből, majd visszahelyezi a hasüregbe.
Ezt követően eltávolítja a felesleges szöveteket, majd direkt varratsorral, vagy műanyag, részben felszívódó háló beültetésével fedi. A beavatkozás egyénenként, sérv nagyságától és súlyosságától függően változhat.
• Konzervatív terápia során használt sérvkötők elhagyhatók
• Rövid kórházi tartózkodás
• Sérv kiújulási esélye csökken
• Viszonylag kis műtéti metszés miatt a műtét utáni fájdalom kisebb és a teljes felépülés is hamarabb következhet be
A sérvekre definitív megoldást a műtét jelenthet. A legideálisabb választást a sérv nagysága és az egyéni tényezők, mint a szövetek nagysága, haskörfogat együtt adják.
A nyitott sérv műtéten kívül léteznek alternatívák, mint a laparoszkópos beavatkozás. A laparoszkóp az endoszkópia azon ága, amely során a műtét a hasüregben történik. A laparoszkóp egy vékony cső kamerával a végén, ezáltal a testen belül optikai eszközön keresztül érkező kép követhető.
Több kisebb metszésen (1-1,5 cm) keresztül bevezetik a laparoszkópot és a sebészi eszközöket, ezek segítségével végzik el a műtét egyes lépéseit. A műtétet megkönnyíti, hogy sérvműtét során a hasüreget széndioxid gázzal felfújják ezzel segítve a könnyebb hozzáférést és a sikeres műtétet.
Mivel a laparoszkóppal végzett sérv műtét során nem történik hasfali szétválasztás így kisebb a műtét utáni fájdalom, kevesebb a hasfali fertőzés és lerövidül a kórházi tartózkodás, valamint a hasfal megerősödése is hamarabb következik be. Továbbá valamivel alacsonyabb a kiújulási ráta.
• Fertőzés
• Sebgyógyulási zavar
• Vérzés, érsérülés, vérvesztés, vérmérgezés
• Bél-, hólyagsérülések, sipolyképződés
• Bélösszenövés, bélelzáródás
• Idegsérülések (érzéskiesés, mozgászavar, zsibbadás)
Műtétet követő napon a páciens hazatérhet, viszont néhány hétig fontos a fizikai kímélet, majd fokozatos mozgás és kiegyensúlyozott életmód ajánlott a mielőbbi felépülés érdekében, ennek betartásával 1-2 hetet követően visszatérhet normál életviteléhez.
A bőrseb gyógyulása 7-10 napig tart, a varratszedés is ekkor lesz esedékes. Teljes panaszmentesség körülbelül 4 hét alatt várható, ekkor már aktívabb sportolás is végezhető.
Dr. Czeller Dániel
általános sebész szakorvos
magyar, angol
Orvosunk magyar, angol nyelven beszél.
18+
Pácienseket 18+ éves kortól fogad.
Dr. Hidas Tamás
általános sebész szakorvos
magyar, angol, német
Orvosunk magyar, angol, német nyelven beszél.
15+
Pácienseket 15+ éves kortól fogad.
