Sérvnek nevezzük azt az állapotot, mikor valamelyik belső szerv normál anatómiai helyzetéből, üregéből – egy veleszületett vagy szerzett nyíláson keresztül – kitüremkedik vagy előesik. A sérvek döntő hányada a hasfalat érinti, felnőtteknél a leggyakoribb típusú sérv a lágyéksérv. A hasfal egymáson fekvő izmokból, illetve az ezeket borító kötőszövetes lemezekből (bőnye) áll. Ezen izmok gyengesége, megnyílása és a hason belül megnövekvő nyomás együtt járul hozzá a hasüregi szervek (vékony- vagy vastagbél, cseplesz) kitüremkedéséhez a sérvkapun keresztül.
A sérvek sebészi betegségek, a sérvkapu zárására, a hasfali kötőszövetes vázrendszer megerősítésére különböző megoldások léteznek, melyet egyénre szabottan határozunk meg. Igaz ez a megközelítés módjára (nyitott vagy laparoszkópos műtét), háló méretére, típusára, vagy ritkább esetekben éppen annak elhagyására.
A kizárt lágyéksérv során a sérvkapun keresztül korábban mozgó sérvtartalom a sérvtömlőben „ragadt”. A szövetek fala ödémássá (vizenyőssé) válik. Kezdetben ez az ödéma a tartalom visszahelyezését követően megszűnhet.
Az idő előre haladtával a belek vénás keringése szenved zavart, majd a bélfali vizenyő növekedésével az artériás keringés is sérül, definitív bélelhalás alakulhat ki, mely során baktériumok, toxinok és szabad gyökök szabadulnak fel lokális majd az egész szervezetet érintő fertőzést, véráramfertőzést okozhat, végső stádiumban akár végzetes is lehet.
A műtétet altatásban végezzük, mely során a lágyékszalaggal párhuzamosan ejtett 5-10 cm-es bőrmetszést követően preparálunk a hasfalra. A sérvtömlőbe ragadt, kizárt sérvtartalom életképességét felmérjük, amennyiben szükséges, az elhalt csepleszt, bélszakaszt eltávolítjuk, bélösszeköttetést varrunk. A hasfalat öltésekkel egyeztetjük, majd a kötőszövetes vázra, steril környezet esetén „onlay” hálót rögzítünk. A sebüregben a műtét másnapjáig szívódraint (Redon) hagyunk vissza.
A műtét átlagosan 50-60 percet vesz igénybe, mely az előkészületekkel, az altatással és a záró lépésekkel megközelítőleg 30-40 perccel hosszabbodik meg.
A kizárt lágyéktáji sérvek esetén alternatív kezelés nincs. Az idő előre haladtával a tartalom elhalását követően véráramfertőzés alakul ki, mely a beteg halálához vezet.
Műtét utáni fájdalom a műtéti területen, bőr-, szövetkárosodás, gyulladások, hegesedés, sebfertőződés, seb körüli érzéketlenség, mélyvénás trombózis.
Ébredést követően várható, hogy bizonyos diszkomfort éri majd, mindent megteszünk, hogy ezt minimalizáljuk, illetve ha kialakult, akkor csillapítsuk.
A műtétet követően a metszés fájdalmas lehet, a műtét befejező lépéseként a sebet érzéstelenítjük. A metszések körül is lehet kellemetlenség, mely a fájdalomcsillapítók szedésével szintén jelentősen javulni szokott. A fájdalomcsillapítók az elkövetkező időszakban fokozatosan szükségtelenné válnak majd.
A műtétet követően, amennyiben bélmegnyitás nem történt, a műtét másnapján hazamehet.
A szívódraint 2-3 nap után távolítjuk el.
Mikor fürödhetek vagy zuhanyozhatok?
Sportolás:
Munkavégzés:
Kérjük, kerülje a műtét utáni közvetlen időszakban:
Dr. Czeller Dániel
általános sebész szakorvos
magyar, angol
Orvosunk magyar, angol nyelven beszél.
18+
Pácienseket 18+ éves kortól fogad.
Dr. Hidas Tamás
sebész szakorvos, sérvspecialista
magyar, angol, német
Orvosunk magyar, angol, német nyelven beszél.
15+
Pácienseket 15+ éves kortól fogad.
