Minimálisan invazív eljárások
Tartós vérzés vagy fájdalmas aranyér esetén orvosa javasolhatja a rendelkezésre álló egyéb minimálisan invazív eljárások egyikét. Ezek a kezelések a rendelőben vagy más ambuláns környezetben végezhetők el, és általában nem igényelnek altatást.
A külső és belső aranyér kezelésére szkleroterápiás injekciókat lehet alkalmazni. Orvosa kémiai oldatot fecskendez az aranyérbe, amelynek hatására az összezsugorodik.
A koagulációs technikák lézer- vagy infravörös fényt vagy hőt használnak. Ezek hatására a kis, vérző belső aranyerek megkeményednek és összezsugorodnak.
Orvosa egy vagy két apró gumiszalagot helyez a belső aranyér töve köré, hogy elvágja a vérkeringést. Az aranyér egy héten belül elszárad és leesik.
Az aranyér műtét típusai és menete
Önmagában konzervatív terápiával, előrehaladott aranyeresség esetén csak a tüneteket tudjuk átmenetileg mérsékelni. Az aranyeres csomók gumigyűrűzése csak provizórikus megoldást nyújt a panaszok enyhítésére.
A haemorrhoidectomia, azaz az aranyér hagyományos sebészi eltávolítása
Az aranyerességet sebészeti szempontból 4 stádiumra lehet osztani. A nagyobb aranyeres csomók (III-IV. fokú) sebészi megoldása javasolt, amikor a kilógó aranyér a végbélnyíláson keresztül előesik. A műtét során a kitágult vénás fonatot, a hozzá tartozó kis nyálkahártya szigettel eltávolítjuk, melyet követően a tünetek, vérzés, váladékozás, fájdalom, viszketés megszűnnek. A beavatkozással megelőzhetjük az aranyér kizáródását, bevérzését, illetve vérrög keletkezését is.
Előfordulhat, hogy a végbél teljes kör keresztmetszetének megfelelően, vagy annak nagy részében aranyerek helyezkednek el. Ekkor a műtét utáni végbélszűkület nagyobb veszélye miatt kétlépcsős műtétet javaslunk.
-
A műtétet altatásban végezzük, mely során mindvégig szigorúan ellenőrzött eszméletlen állapotban tartjuk a pácienst.
-
Az aranyeres csomónak megfelelően a nyálkahártyát behasítjuk, az ellátó artériát és vénát aláöltjük, majd a nyálkahártyaszigettel együtt eltávolítjuk.
-
A műtéti sebnek megfelelően a nyálkahártyasebet felszívódó fonallal zárjuk vagy nyitva hagyjuk.
-
A sebet kötéssel látjuk el.
-
Az eltávolított mintát szövettani feldolgozásra küldjük.
-
Amennyiben több szektor érintett, a beavatkozást mindegyiknél elvégezzük.
A HAL-RAR eljárás
A műtét során egy speciális eszközzel a panaszokért felelős haemorrhoidealis artériákat lekötjük, az előeső nyálkahártyának megfelelően pedig nyálkahártya-kettőzéssel a panaszokat okozó területen mucopexiát végzünk. Ugyanakkor a műtét előtt és után is fontosnak tartjuk a jobb eredmény elérése érdekében bizonyos életmódbéli változtatások betartását. A műtét során az előeső, akár többmezőben elhelyezkedő nyálkahártya előesést megszűntetjük, a későbbiekben potenciálisan panaszokat okozó haemorrhoidealis artériákat aláöltjük.