Mit kell tudni az aranyerességről, annak tüneteiről és kiváltó okairól? Mikor válik szükségessé az aranyér műtét, és hogyan zajlik az eljárás a Wáberer Medical Centernél?
Az aranyeresség népbetegség, melynek hátterében a végbél körüli vénás fonatok kitágulása áll. A végbél körüli fonatok élettani szerepe a végbél kipárnázása, ezek azonban különböző életmódbeli, illetve anatómiai okok miatt kitágulnak, megnagyobbodnak, a végbélnyíláson keresztül előeshetnek.
Az aranyér a végbél alsó részében a megnövekedett nyomás miatt alakulhat ki, amely többnyire a következő okok miatt léphet fel:
erőlködés a székletürítés során,
krónikus hasmenés vagy székrekedés,
elhízás,
terhesség,
anális közösülés,
kevés rostot tartalmazó étrend, illetve
rendszeres cipekedés nehéz súlyok emelésével.
Az aranyérnek két fő típusa van:
A belső aranyér a végbél belsejében található, és nem feltétlenül látható.
A külső aranyér a végbélnyílás körüli bőr alatt, a végbélen kívül helyezkedik el.
Az aranyér olykor nem okoz fájdalmat, néha viszont a külső aranyér vérrögöt képezhet. Ez a trombotizált aranyér, amely jelentős fájdalmat okozhat. A kialakult aranyerek a végbélen keresztüli székletürítés során sérülhetnek. A kisebb hámsérülések csak átmeneti fájdalmat, égő-, csípő érzést, viszketést, kisebb vérzést okoznak.
A folyamatos irritációnak kitett aranyeres csomók viszont hajlamosak a gyulladásra, erőteljesebb vérzésre, illetve jelentős végbél körüli fájdalom is kialakulhat. Kezdetben a tünetek csak székletürítést követően jelentkeznek, azonban kezeletlen esetekben a fájdalom és az aranyér vérzése állandósulhat.
A legtöbb esetben az aranyér műtét nélkül, magától vagy otthoni aranyérkezelés hatására is zsugorodhat. A rendszeres életmódváltás ebben sokat segíthet. A könnyebb, erőlködés nélküli székletürítés segíthet megelőzni az aranyér fellángolását, amely ráadásul csökkenti a kialakulás kockázatát is.
Az aranyeres panaszok megelőzhetőek helyes táplálkozással és rendszeres testmozgással. A már kialakult belső aranyerek kezelése történhet fájdalomcsillapító kúpok segítségével, amelyeknek enyhe érösszehúzó hatása is van, hogy csökkentsék a vérzést. Emellett a gyulladáscsökkentőket, illetve vénás keringést javító készítményeket is felírhat az orvos. Gyulladt aranyér esetén, valamint előrehaladott állapotban szükség lehet a belső aranyér műtéti eltávolítására.
Bizonyos esetekben az orvos műtét néküli beavatkozást javasolhat a súlyosabb szövődmények megelőzése érdekében. A szövődmények közé tartozik a kizáródott aranyér vérrögképződéssel, a gyulladás és a fertőzés. A kezelés az aranyér típusától és a szövődményektől függ. Előfordulhat, hogy többszöri kezelésre van szükség.
Tartós vérzés vagy fájdalmas aranyér esetén orvosa javasolhatja a rendelkezésre álló egyéb minimálisan invazív eljárások egyikét. Ezek a kezelések a rendelőben vagy más ambuláns környezetben végezhetők el, és általában nem igényelnek altatást.
Szkleroterápia
A külső és belső aranyér kezelésére szkleroterápiás injekciókat lehet alkalmazni. Orvosa kémiai oldatot fecskendez az aranyérbe, amelynek hatására az összezsugorodik.
Lézeres aranyérműtét
A koagulációs technikák lézer- vagy infravörös fényt vagy hőt használnak. Ezek hatására a kis, vérző belső aranyerek megkeményednek és összezsugorodnak.
Aranyérgyűrűzés
Orvosa egy vagy két apró gumiszalagot helyez a belső aranyér töve köré, hogy elvágja a vérkeringést. Az aranyér egy héten belül elszárad és leesik.
Önmagában konzervatív terápiával, előrehaladott aranyeresség esetén csak a tüneteket tudjuk átmenetileg mérsékelni. Az aranyeres csomók gumigyűrűzése csak provizórikus megoldást nyújt a panaszok enyhítésére.
Az aranyerességet sebészeti szempontból 4 stádiumra lehet osztani. A nagyobb aranyeres csomók (III-IV. fokú) sebészi megoldása javasolt, amikor a kilógó aranyér a végbélnyíláson keresztül előesik. A műtét során a kitágult vénás fonatot, a hozzá tartozó kis nyálkahártya szigettel eltávolítjuk, melyet követően a tünetek, vérzés, váladékozás, fájdalom, viszketés megszűnnek. A beavatkozással megelőzhetjük az aranyér kizáródását, bevérzését, illetve vérrög keletkezését is.
Előfordulhat, hogy a végbél teljes kör keresztmetszetének megfelelően, vagy annak nagy részében aranyerek helyezkednek el. Ekkor a műtét utáni végbélszűkület nagyobb veszélye miatt kétlépcsős műtétet javaslunk.
A műtétet altatásban végezzük, mely során mindvégig szigorúan ellenőrzött eszméletlen állapotban tartjuk a pácienst.
Az aranyeres csomónak megfelelően a nyálkahártyát behasítjuk, az ellátó artériát és vénát aláöltjük, majd a nyálkahártyaszigettel együtt eltávolítjuk.
A műtéti sebnek megfelelően a nyálkahártyasebet felszívódó fonallal zárjuk vagy nyitva hagyjuk.
A sebet kötéssel látjuk el.
Az eltávolított mintát szövettani feldolgozásra küldjük.
Amennyiben több szektor érintett, a beavatkozást mindegyiknél elvégezzük.
A műtét során egy speciális eszközzel a panaszokért felelős haemorrhoidealis artériákat lekötjük, az előeső nyálkahártyának megfelelően pedig nyálkahártya-kettőzéssel a panaszokat okozó területen mucopexiát végzünk. Ugyanakkor a műtét előtt és után is fontosnak tartjuk a jobb eredmény elérése érdekében bizonyos életmódbéli változtatások betartását. A műtét során az előeső, akár többmezőben elhelyezkedő nyálkahártya előesést megszűntetjük, a későbbiekben potenciálisan panaszokat okozó haemorrhoidealis artériákat aláöltjük.
A műtét alatt a páciens alszik, így semmilyen fájdalmat nem érez. A műtéti terület rendszerint 2-3 hétig még fájdalmas lehet, mely a fájdalomcsillapítók szedésével, ülőfürdővel, Lidokain tartalmú kúp és kenőcs használatával jelentősen javulni szokott. A külső aranyér gyógyulási ideje műtéti kezeléssel kb. 1-2 hétre csökkenthető.
A Wáberer Medical Centerben célunk, hogy pácienseinknek minél komfortosabb körülményeket teremtsünk a gyógyuláshoz vezető úton. Ezért Önt esetmenedzserek támogatják a beavatkozáshoz kapcsolódó lépések mentén, valamint tájékoztatják Önt a fontos tudnivalókról.
Foglaljon időpontot online felületünkön proktológia magánrendelésre vagy hívjon bennünket a +36-1-323-7000 telefonszámon.
