A promontofixáció (más néven sacrocolpopexia vagy sacrohysteropexia) olyan sebészeti eljárás, amelyet a kismedencei szervek süllyedésének (prolapsus) kezelésére végzünk. A süllyedés során a hüvely, a méh vagy a hüvelycsonk a gát irányába leereszkedik, ami panaszokat, vizelési és székletürítési nehézségeket, valamint szexuális diszfunkciót okozhat.
A műtét célja, hogy a süllyedt kismedencei szerveket helyreállítsuk és rögzítsük, ezzel megszüntetve a panaszokat és javítva az életminőséget. A beavatkozást leggyakrabban robot-asszisztált vagy laparoszkópos technikával végezzük, amely pontosabb, kíméletesebb és gyorsabb felépülést biztosít, mint a hagyományos nyitott műtét.
A promontofixáció akkor javasolt, ha a kismedencei szervek süllyedése jelentős panaszokat okoz, és konzervatív kezelési lehetőségek (pl. pesszárium, gyógytorna) nem hoztak megfelelő javulást.
A leggyakoribb indikációk a következők:
A beavatkozás altatásban történik. A sebész több apró metszést ejt a hasfalon, amelyeken keresztül a kamerát és a műszereket bevezeti. Robot-asszisztált technika esetén a sebész egy konzolnál ül, és a robotkarokat irányítja, miközben nagyított, háromdimenziós képen követi a műtétet.
A műtét során a süllyedt hüvelyt vagy méhet egy szintetikus háló segítségével a keresztcsont (promontorium) erős szalagjaihoz rögzítjük. A hálót a hüvely elülső és hátsó falához rögzítjük, majd a másik végét a keresztcsonthoz erősítjük. Ezzel a hüvely, illetve a méh visszakerül eredeti anatómiai helyzetébe. A beavatkozás végén a hashártyát visszazárjuk, hogy a háló teljesen fedve legyen.
Amennyiben kezelőorvosával úgy döntenek, hogy a robotasszisztált műtét jó megoldás az Ön számára, az alábbiakra számíthat.
A sebész néhány kisebb, vagy egyetlen kis bemetszést végez, és 3D HD kamera segítségével kristálytiszta, nagyított képet kap a prosztatamirigyről és a környező szövetekről.
A sebész egy konzolnál (sebészi konzol) ül Ön mellett, és a bemetszéseken keresztül apró műszerekkel és kamerával operál.
A da Vinci® sebészeti rendszer az emberi kézhez hasonló, de nagyobb mozgástartományban mozgó műszereket hajlítva és forgatva valós időben képezi le a sebész kézmozdulatait.
Mint minden nagyobb műtétnek, a promontofixációnak is vannak kockázatai. Ezek lehetnek általános sebészeti szövődmények, illetve a beavatkozásra specifikus problémák.
A legfontosabb lehetséges szövődmények a következők:
A sikeres műtét érdekében megfelelő előkészületekre van szükség. A sebész és az altatóorvos részletes útmutatást ad a szükséges vizsgálatokról és előírásokról.
A legfontosabb tudnivalók a következők:
A műtét után néhány napos kórházi tartózkodásra és fokozatos felépülésre kell számítani. A panaszok fokozatosan enyhülnek, de a teljes gyógyulás több hetet igényel.
A legfontosabb tudnivalók:
A műtét utáni otthoni időszakban fontos az orvosi előírások pontos betartása. Az alábbi szabályokat érdemes követni:
A promontofixáció hosszú távon az egyik leghatékonyabb műtéti megoldás a kismedencei süllyedés kezelésére. A betegek döntő többségénél a panaszok megszűnnek vagy jelentősen enyhülnek, a hüvely visszanyeri eredeti helyzetét, és javul az életminőség.
A sikerarány magas, de ritkán előfordulhat, hogy a prolapsus később kiújul, vagy új helyen jelenik meg.
Nem minden esetben szükséges sebészeti beavatkozás, bizonyos helyzetekben más kezelési módok is szóba jöhetnek.
A leggyakoribb alternatívák:
Műtét utáni kontrollvizsgálat a műtétet végző orvossal egyeztetett időpontban szükséges.
Bizonyos tünetek azonnali orvosi vizsgálatot igényelnek. Haladéktalanul forduljon orvoshoz az alábbi esetekben:
A robotasszisztált promontofixáció korszerű és hatékony sebészeti megoldás a kismedencei szervek süllyedésének kezelésére. A beavatkozás helyreállítja a hüvely és a méh anatómiai helyzetét, tartós javulást nyújt a panaszokban, és jelentősen javítja a betegek életminőségét.
Nem. Bár a leírásban szerepel a “robot” szó, nem a robot, hanem a sebészek végzik a műtétet a da Vinci sebészeti rendszer kamerájával és műszereivel.
Igen. Mielőtt a da Vinci sebészeti rendszert bármilyen műtéti eljáráshoz használnák, az egészségügyi intézmény a rendszer használatára vonatkozó oktatást, és a robotizált műtétek elvégzéséhez engedélyt biztosít a sebészek számára.
A da Vinci sebészeti rendszer használatával elért műtéti eredményekről
mindenképpen konzultáljon sebészével, mivel minden sebész tapasztalata
más és más. Például az alábbiakról tájékozódhat:
A radikális prosztataműtéttel kapcsolatos műtéti kockázatok az alábbiak lehetnek: vizeletszivárgás, sürgős vizelési inger, merevedési zavarok (a beteg képtelen az erekcióra, vagy annak fenntartására), végbél- vagy bélsérülés, a húgycső szűkülete, nyirokfolyadék összegyűlése a kismedencei területen vagy a lábakban.
A betegnek konzultálnia kell a kezelőorvossal annak érdekében, hogy eldöntsék, a da Vinci sebészeti rendszerrel végzett műtét valóban megfelelő-e számára. A tájékozott döntés meghozatala érdekében a nem műtéti és műtéti lehetőségekre valamint az azokhoz kapcsolódó kockázatokra vonatkozó, összes rendelkezésre álló információt át kell tekinteniük.
Bármely műtét során – beleértve a da Vinci sebészeti rendszerrel végzett műtéteket is – felléphetnek súlyos szövődmények, akár haláleset is előfordulhat. A súlyos műtéti kockázatok közé tartozik többek között a szövetek és szervek sérülése, valamint a más műtéti technikákra való áttérés, ami hosszabb műtéti időtartamot és/vagy több komplikációt eredményezhet.
Az egyéni eredmények számos tényezőtől függhetnek, többek között, de nem
kizárólag a beteg és a betegség jellemzőitől és/vagy a sebész tapasztalataitól.
A biztonság és hatékonyság bizonyítása a bemutatott specifikus eljárások esetében a da Vinci robot, mint sebészeti eszköz értékelésén alapult, és nem tartalmazta a rák kezelésével kapcsolatos kimenetel (teljes túlélés, betegségmentes túlélés, helyi kiújulás) vagy a beteg alapbetegségének/betegségének kezelésével kapcsolatos értékeléseit. Az eszköz minden műtéti eljárás során csak a megfelelően képzett sebész klinikai döntése alapján használható.
