A radikális prosztatektómia a prosztatarák egyik leggyakrabban alkalmazott kezelési módja. A beavatkozás során a teljes prosztatát, az ondóhólyagokat és szükség esetén a kismedencei nyirokcsomókat is eltávolítjuk. A műtét célja a daganat teljes eltávolítása, a betegség gyógyítása és a kiújulás megelőzése.
A beavatkozás elvégezhető nyitott (hasi metszéssel), laparoszkópos vagy robot-asszisztált technikával. A modern sebészetben leggyakrabban robot-asszisztált eljárást alkalmazunk, amely kis metszésekkel jár, precízebb műtéti technika alkalmazását teszi lehetővé, így a gyógyulás gyorsabb lehet, és jobb eredményekkel végződhet a beavatkozás.
A radikális prosztatektómia bizonyos helyzetekben a legjobb kezelési megoldást jelenti. Leginkább akkor alkalmazzuk, ha a daganat a prosztatára korlátozódik, és a beteg általános állapota, valamint a várható élettartam alapján indokolt a prosztata teljes eltávolítása.
A műtét elsősorban az alábbi esetekben javasolt:
A beavatkozás altatásban történik. A sebész az alhason több apró metszést ejt, amelyeken keresztül bevezeti a kamerát és a műszereket. A robot-asszisztált technikában a sebész egy konzolnál ül, és a robotkarokat irányítja, miközben nagyított, háromdimenziós képen követi a műtétet. A prosztatát, az ondóhólyagokat, valamint szükség esetén a kismedencei nyirokcsomókat eltávolítja, majd egy varratsort helyez el a húgyhólyag és a húgycső összecsatlakoztatása érdekében. Amennyiben a daganat elhelyezkedése lehetővé teszi, a sebész idegkímélő technikát alkalmaz, amely során a merevedésért felelős idegkötegek megőrzésére törekszik. Ez jelentősen növelheti a műtét utáni életminőséget, különösen a korai vizelettartás beállása és a merevedési képesség megőrzése szempontjából. A beavatkozás végén hólyagkatétert helyezünk be, amely a vizelet elvezetését biztosítja.
Amennyiben kezelőorvosával úgy döntenek, hogy a robot-asszisztált műtét jó megoldás az Ön számára, az alábbiakra számíthat.
A sebész néhány kisebb, vagy egyetlen kis bemetszést végez, és 3D HD kamera segítségével kristálytiszta, nagyított képet kap a prosztatamirigyről és a környező szövetekről.
A sebész egy konzolnál (sebészi konzol) ül Ön mellett, és a bemetszéseken keresztül apró műszerekkel és kamerával operál.
A da Vinci® sebészeti rendszer az emberi kézhez hasonló, de nagyobb mozgástartományban mozgó műszereket hajlítva és forgatva valós időben képezi le a sebész kézmozdulatait.
Mint minden nagyobb műtétnek, a radikális prosztatektómiának is vannak kockázatai. Ezek közé tartoznak az általános, bármely sebészeti beavatkozásnál előforduló szövődmények, valamint a prosztata eltávolításhoz kapcsolódó speciális problémák.
A legfontosabb lehetséges szövődmények a következők:
A sikeres műtét érdekében fontos a megfelelő előkészület. A sebész és az altatóorvos részletes útmutatást ad a szükséges vizsgálatokról és előírásokról. A legfontosabb tudnivalók a következők:
A műtétet követően néhány napos kórházi tartózkodásra és bizonyos eszközök viselésére kell számítani. A gyógyulás szakaszosan történik, és orvosi ellenőrzés mellett zajlik.
A legfontosabb tudnivalók:
A műtét után az otthoni időszakban különösen fontos az előírások betartása a gyógyulás felgyorsítása érdekében. Az alábbi szabályokat érdemes követni:
A radikális prosztatektómia az egyik legjobb esélyt nyújtja a gyógyulásra, ha a daganat a prosztatára korlátozódik. A betegek többségénél a PSA-szint a műtét után kimutathatatlan szintre csökken.
Az idegkímélő műtét előnye, hogy ha a daganat elhelyezkedése lehetővé teszi a merevedésért felelős idegek megőrzését, nagyobb az esély a vizelettartási funkció gyorsabb visszatérésére és a szexuális funkciók megőrzésére. A teljes felépülés általában 4–6 hét, de a vizelettartás és a merevedési képesség teljes rendeződése hónapokat is igénybe vehet. Rehabilitáció, gyógyszeres kezelés vagy speciális eszközök segíthetnek a funkciók javításában.
A prosztatarák kezelésében nem minden esetben szükséges műtét. Egyéni mérlegelés alapján más terápiás megoldások is szóba jöhetnek.
A leggyakoribb alternatívák:
Műtét utáni kontrollvizsgálat a műtétet végző orvossal egyeztetett időpontban szükséges.
A műtét után bizonyos tünetek azonnali orvosi beavatkozást igényelhetnek. Haladéktalanul forduljon orvoshoz az alábbi esetekben:
A robotasszisztált radikális prosztatektómia korszerű és hatékony kezelési lehetőség a prosztatarák gyógyításában. Előnye a kisebb műtéti megterhelés, a gyorsabb felépülés és a jobb életminőség. Az idegkímélő technika alkalmazása lehetőséget ad arra, hogy a szexuális funkciók és a vizelettartás megőrzésének esélyei javuljanak.
Nem. Bár a leírásban szerepel a “robot” szó, nem a robot, hanem a sebészek végzik a műtétet a da Vinci sebészeti rendszer kamerájával és műszereivel.
Igen. Mielőtt a da Vinci sebészeti rendszert bármilyen műtéti eljáráshoz használnák, az egészségügyi intézmény a rendszer használatára vonatkozó oktatást, és a robotizált műtétek elvégzéséhez engedélyt biztosít a sebészek számára.
A da Vinci sebészeti rendszer használatával elért műtéti eredményekről
mindenképpen konzultáljon sebészével, mivel minden sebész tapasztalata
más és más. Például az alábbiakról tájékozódhat:
A radikális prosztataműtéttel kapcsolatos műtéti kockázatok az alábbiak lehetnek: vizeletszivárgás, sürgős vizelési inger, merevedési zavarok (a beteg képtelen az erekcióra, vagy annak fenntartására), végbél- vagy bélsérülés, a húgycső szűkülete, nyirokfolyadék összegyűlése a kismedencei területen vagy a lábakban.
A betegnek konzultálnia kell a kezelőorvossal annak érdekében, hogy eldöntsék, a da Vinci sebészeti rendszerrel végzett műtét valóban megfelelő-e számára. A tájékozott döntés meghozatala érdekében a nem műtéti és műtéti lehetőségekre valamint az azokhoz kapcsolódó kockázatokra vonatkozó, összes rendelkezésre álló információt át kell tekinteniük.
Bármely műtét során – beleértve a da Vinci sebészeti rendszerrel végzett műtéteket is – felléphetnek súlyos szövődmények, akár haláleset is előfordulhat. A súlyos műtéti kockázatok közé tartozik többek között a szövetek és szervek sérülése, valamint a más műtéti technikákra való áttérés, ami hosszabb műtéti időtartamot és/vagy több komplikációt eredményezhet.
Az egyéni eredmények számos tényezőtől függhetnek, többek között, de nem
kizárólag a beteg és a betegség jellemzőitől és/vagy a sebész tapasztalataitól.
A biztonság és hatékonyság bizonyítása a bemutatott specifikus eljárások esetében a da Vinci robot, mint sebészeti eszköz értékelésén alapult, és nem tartalmazta a rák kezelésével kapcsolatos kimenetel (teljes túlélés, betegségmentes túlélés, helyi kiújulás) vagy a beteg alapbetegségének/betegségének kezelésével kapcsolatos értékeléseit. Az eszköz minden műtéti eljárás során csak a megfelelően képzett sebész klinikai döntése alapján használható.
